日益嚴重的抗生素耐藥性推進修訂性傳播感染建議療法 （衣原體、淋病和梅毒）
時間：2016-09-28 15:17:29
來源：世界衛(wèi)生組織
衣原體、淋病和梅毒均由細菌引起，利用抗生素一般可將其治愈。但是，這些性傳播感染經常得不到診斷，且因濫用和過度使用使一些抗生素現已失去作用，因此這些疾病正變得越來越難以治療。據估計，每年有1.31億人感染衣原體，7800萬人感染淋病，以及560萬人染有梅毒。
近年來，這些性傳播感染對抗生素作用所產生的耐藥速度上升很快，且治療選用方案已有所減少。在三種性傳播感染中，淋病對抗生素產生的耐藥性最強。已經發(fā)現了任何可用抗生素均沒有作用的耐多藥淋病菌株。衣原體和梅毒抗生素耐藥性雖然較不常見，但也同樣存在，這使預防和及時治療變得極其重要。
這些性傳播感染如得不到診斷和治療，就可導致嚴重并發(fā)癥并給婦女帶來長期健康問題，如盆腔炎、宮外孕和流產。淋病和衣原體得不到治療，可造成男性和女性不孕。衣原體、淋病和梅毒感染還可使人們感染艾滋病毒的風險增加2-3倍。孕婦性傳播感染得不到治療就會增加出現死胎和新生兒死亡的機會。
“衣原體、淋病和梅毒是全球主要公共衛(wèi)生問題，對數百萬人的生活質量造成影響，可導致嚴重疾病甚至死亡。世衛(wèi)組織新指南強調，必須用正確的抗生素、以正確的劑量并在正確的時間治療這些性傳播感染，以減少疾病傳播并改善性和生殖健康。要做到這一點，國家衛(wèi)生服務部門就需要監(jiān)測本國對這些疾病感染所產生的抗生素耐藥模式，”世衛(wèi)組織生殖健康和研究司長Ian Askew說。
新的建議以對這三種性傳播感染最為有效的最新治療證據為基礎。
淋病
淋病是一種常見性傳播感染，可引起生殖器、直腸和喉部感染?？刮⑸锼幬锬退幮砸呀洺霈F，并隨著治療淋病的新型抗生素的每次推出而擴大。由于存在廣泛耐藥，較為老舊且便宜的抗生素已經失去了感染治療效用。
世衛(wèi)組織敦促各國為應對日益嚴重的抗生素耐藥性威脅，對本國淋病治療指南做出更新。國家衛(wèi)生部門應當追蹤本國人群中流行的淋病菌株對不同抗生素的耐藥流行情況。新指南呼吁衛(wèi)生當局建議醫(yī)生根據當地的耐藥模式開具最為有效的抗生素。由于對喹諾酮類藥物（抗生素中的一類）存在廣泛高度耐藥，因此世衛(wèi)組織新指南不建議將其用于淋病治療。
梅毒
梅毒因接觸生殖器、肛門、直腸、嘴唇或口腔部位的潰瘍面而傳播，或在懷孕期間由母親傳給孩子。如孕婦所患梅毒沒有得到治療，并將感染傳給胎兒，這往往會導致胎兒死亡。2012年，梅毒母嬰傳播造成了約14.3萬例早期胎兒死亡/死產、6.2萬例新生兒死亡以及4.4萬例早產/低出生體重嬰兒。
為治愈梅毒，世衛(wèi)組織新指南強烈建議使用一劑芐星青霉素——由醫(yī)生或護士對感染病人的臀部或大腿實施肌肉注射的一種抗生素。這是最為有效的梅毒治療辦法；它比口服抗生素更加有效，也更便宜。
芐星青霉素被2016年5月第六十九屆世界衛(wèi)生大會確定為基本藥物，數年來該藥一直存在供不應求狀況。世衛(wèi)組織從其三個區(qū)域的梅毒高負擔國家產前護理代表和供應商收到了缺貨報告。世衛(wèi)組織正與合作伙伴攜手確定存在短缺的國家，并協(xié)助監(jiān)督芐星青霉素的全球供應，以填補抗生素國家需求和供應之間的缺口。
衣原體
衣原體是最常見的細菌性性傳播感染，感染者經常合并感染淋病。衣原體的癥狀包括分泌物和排尿時的燒灼感，但大多數感染者并沒有癥狀。即便衣原體沒有引起癥狀，也可能使生殖系統(tǒng)遭受破壞。
世衛(wèi)組織呼吁各國按照政府在2016年5月世界衛(wèi)生大會上通過的（2016至2021年）全球衛(wèi)生部門性傳播感染戰(zhàn)略中的建議，立即開始使用經過更新的指南。新指南也與各國政府在2015年5月世界衛(wèi)生大會上通過的抗微生物藥物耐藥性全球行動計劃相符。
如果堅持正確使用，安全套是防患性傳播感染的最有效方法之一。
